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体检报告上出现甲状腺结节时,我们又该怎么对待…

简介: 体检报告上出现甲状腺结节时,我们又该怎么对待…

本期栏目主持人 陈明慧东营日报社/爱东营讯 如今,人们的健康意识越来越强,定期体检已经成为一种健康生活方式,而在不少人的体检报告上,都出现了“甲状腺结节”这一看起来不太友好的词儿,那么甲状腺到底有什么功能?

体检报告上出现甲状腺结节时,我们又该怎么对待…

为了让更多人能够了解甲状腺疾病,正确对待甲状腺疾病,记者专门采访了东营市人民医院乳腺甲状腺外科主任医师郝敏,为大家解答关于甲状腺疾病的问题。

记者:郝主任,现在越来越多的人关注到了甲状腺,但甲状腺具体在什么位置、有什么功能、如果甲状腺出现问题会造成什么影响?

郝敏:甲状腺是人体最大的内分泌腺,是不可缺少的“人体化学工厂”。

甲状腺位于颈部“喉结”的下方约2—3厘米处,形如“H”状,棕红色,分左右两个侧叶,中间以峡部相连。

甲状腺的主要功能是产生甲状腺素,甲状腺素负责维持人的体温。

人是恒温动物,除了运动产生热量外,我们身上的热量主要来自人体细胞的氧化,甲状腺素就负责调控和加速这种反应,所以甲亢者怕热、甲减者畏寒。

甲状腺素还具有调控生理代谢,管理生长速率、发育等多种重要功能——甲状腺素能够促进生长发育,尤其是在婴儿时期,所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素会引起呆小病;甲状腺素能够影响机体的代谢,促进蛋白质合成,对幼年时的生长、发育具有重要意义,然而甲状腺素如果分泌过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分解,因此,甲亢患者会出现消瘦无力的症状。

郝敏:如果发现颈部增粗或有肿块时,即使没有什么不适的症状,也应及时去医院就诊。

一般情况下,医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。

甲状腺疾病多种多样,有甲状腺肿大或甲状腺肿物者,一般需要进一步做些检查,才能确定甲状腺疾病的性质,如抽血化验检查甲状腺功能、超声波检查,甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。

记者:目前,甲状腺疾病的主要种类有哪些?

郝敏:甲状腺疾病可以分为四大类:甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺炎、甲状腺结节。

甲减:按病因分常见有原发性甲减、一过性甲减(亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎)、继发性甲减,其中最常见的是桥本甲状腺炎引起的继发性甲减,近年来发病率明显升高。

甲状腺结节:发病率逐年增高,通过医生触诊发现的大约在3%—10%左右,通过超声检查检出率高达40%—70%,甲状腺结节分为良性和恶性两大类,良性甲状腺结节包括:增生性甲状腺肿(弥漫性和结节性)、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等;恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌)和未分化甲状腺癌,髓样癌,分化型甲状腺癌占绝大多数(99%),如果处理及时得当,预后良好。

记者:许多人的体检报告上都显示有甲状腺结节,看甲状腺检查报告的时候应该关注哪些关键词和指标?

郝敏:甲状腺疾病发病率较高(大于70%),发病隐匿,多数没有症状,主要靠体检发现,甲状腺超声检出率较高。

在高频B超的探测下,医生可以清楚地看到甲状腺结节有多大、形状是否规则、边缘是否清晰,还能通过回声的强度判断结节的质地是软还是硬、有无钙化、内部及周边是否有血流等。

研究发现,这三个恶性描述特异性最高,其诊断恶性的特异性分别达到87.8%、83.1%和96.6%另外,我们还会在甲状腺超声报告上看见一些数字,这就是甲状腺结节TI-RADS分级标准:1.零级:进行甲状腺彩超检查没有异常表现,就属于0级,但怀疑出现了甲状腺结节时,还需进行其他的相关检查;2.一级:如果在进行甲状腺彩超检查时,发现腺体的大小、回声都是正常的,没有明显的结节,也没有囊肿或钙化灶,就属于一级,这是正常的甲状腺组织;3.二级:如果甲状腺结节是二级,就表明这是良性病变,恶性率为0;4.:如果甲状腺结节为,一般是良性病变,也有恶变的可能,但恶性风险会小于2%;5.四级:甲状腺结节属于四级,恶变的可能性达到10%到80%,需要结合临床症状综合判断是否要进行穿刺活检;6.五级:五级的甲状腺结节癌变的可能性很大,一般会大于80%,需要及时治疗;7.六级:如果甲状腺结节的分级为六级,就表明已经发生了恶变,出现了甲状腺癌。

记者:为什么甲状腺结节的病人越来越多?

郝敏:近年来,甲状腺结节、甲状腺癌的发病率呈逐年增加的趋势,主要有以下几个因素:1.不良情绪:现代人生活节奏快,生活压力大,不少人长期处于抑郁、高压、紧张、劳累状态,这就容易引起内分泌的改变和紊乱,特别是女性,由于雌激素和甲状腺关系密切,激素改变会导致结节的形成;2.不健康的生活方式:抽烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、高糖、高脂、高蛋白饮食等不良生活方式也容易形成甲状腺结节;3.遗传因素:甲状腺结节、甲状腺癌与遗传有一定关系,家族中如果有人有此病,其子女患病比率会相对增高;4.医学水平提高:现代超声设备的分辨率和专科医生的诊断水平都提高了许多,可发现2mm以上的甲状腺结节,很多过去没有发现的小结节,现在都能发现,因此,结节的发现率也增高了。

郝敏:预防甲状腺结节、甲状腺癌,需做好以下几件事:1.改善不良生活方式,避免吸烟、饮酒,进行适当锻炼,增强自身抵抗能力;2.在饮食方面,可以多吃一些增强免疫力的食物,包括核桃、薏苡仁、蘑菇、红枣、木耳、山药等相关食物;3.避免过度劳累,保持精神愉快,及时调节不良情绪,是预防甲状腺结节发生的重要方式;4.对于有家族遗传史的人群来说,是没办法通过自身来控制甲状腺疾病发生的,因此要定期复查,早发现早治疗;5.拍X光片时,应该尽量避开甲状腺部位,特别是儿童,尤其要注意;6.远离工作生活中的辐射环境,虽然手机等电子设备的辐射较小,但最好控制使用时间;7.每年1次定期检查,检查内容应包括医生触诊、甲状腺彩超、尿碘检测等,必要时还需检查甲功六项。

记者:现在有不少人说甲状腺结节发病率增高与食用加碘盐有关,因此,很多人主张不吃加碘盐,那我们是否应该食用加碘盐呢?

当然,每个人、每个家庭的生活方式、饮食习惯等都不一样,最准确的判断方式是去医院甲状腺外科检测尿碘,尿碘可以准确地反映人体内是否缺碘,根据尿碘结果再决定是否食用加碘盐。

个人简介郝敏,从事普外科临床工作40年,近年来专业从事乳腺甲状腺疾病的诊疗和医疗美容等工作,东营市人民医院乳腺甲状腺外科学科带头人,硕士研究生导师,二级教授,东营市乳腺甲状腺疾病首席专家,山东省五一劳动奖章获得者,山东省优秀科主任。


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